Внутрисуставное и периартикулярное введение кортикостероидных препаратов: Методические рекомендации

Кортикостероиды (КС) представляют собой синтетические аналоги глюкокортикоидного гормона кортизола, синтезируемого надпочечниками. КС являются самыми мощными противовоспалительными средствами, используемыми в повседневной клинической практике. Внутрисуставной путь введения КС был впервые применен Холландером в 1951 г. Высокая эффективность и быстрое развитие эффекта привели к внедрению этого метода в широкую врачебную практику. В последующие годы методика получила дальнейшее развитие, был накоплен большой клинический опыт и сформулированы основные принципы ее проведения. В настоящее время локальное применение КС может выступать в качестве основной терапии при поражении сухожилий, связочного аппарата и суставных сумок, вызванном избыточной механической нагрузкой, при спортивных или бытовых травмах, а также при развитии идиопатических локальных изменений. В то же время, у пациентов с системными заболеваниями локальная терапия КС всегда должна рассматриваться в качестве вспомогательного метода лечения. Механизм действия КС при внутрисуставном введении имеет ряд особенностей, которые обусловлены высокой концентрацией препарата в месте введения, более длительным воздействием и незначительным системным эффектом. В клинических исследованиях было показано, что внутрисуставное введение КС приводило к значительному снижению концентрации Т-лимфоцитов в синовиальной мембране и уменьшению экспрессии некоторых провоспалительных цитокинов. Несмотря на видимую простоту методики, внутрисуставное или периартикулярное введение КС, как и любой другой метод терапии, требует четкого соблюдения показаний, противопоказаний, учета применяемой дозы, частоты введения, соблюдения правил асептики и антисептики. В целом же при соблюдении соответствующих рекомендаций внутрисуставное и периартикулярное введение КС является эффективным и безопасным методом лечения, при котором противовоспалительный и обезболивающий эффекты достигают 95%. В данных рекомендациях авторы освещают основные вопросы, связанные с особенностями применения КС.